Хронический медиастенит

Медиастинит — воспаление рыхлой соединительной ткани средостения. Проявляется в двух формах: острой и хронической. Мы рассмотрим вторую.

Этиология и патогенез. Причины хронического медиастинита могут быть инфекционного я неинфекционного порядка. Неинфекционный медиастинит вызывается наличием различных инородных тел антракотической пыли, кремниевого двуокися и др. — попадающих из легких и лимфатических узлов в средостение и вызывающих в нем воспалительные явления. В других случаях хронический медиастинит возникает при вдыхании веществ, содержащих масла, при введении (в прошлом) с лечебной целью в средо­стение растворов поваренной соли и парафина. Масло и парафин вызывают медиастинит и в тех случаях, когда проникают в средостение при наложении олеоторакса. Возникают так называемые жировые медиастиниты. Диффуз­ные травматического происхождения кровоизлияния и глубокая рентгено­терапия также вызывают хронический медиастинит.

Инфекционными возбудителями являются: туберкулезные бациллы, бледная спирохета, различные гнойные инфекции и грибки. Туберку­лезная инфекция развивается вторично, источником ее явля­ются пораженные туберкулезом лимфатические узлы в средостении, в шейной области, в брюшной полости, а также туберкулезный процесс в перикарде и брюшине, холодные нисходящие абсцессы перед позвоночни­ком или загрудинные. Сифилитическая инфекция поражает средостение или первично, или вторично при сифилитическом поражении какого-нибудь органа. Далее, хронический медиастинит вызывается раз­личными гноеродными инфекциями, проникающими в сре­достение чаще всего при прорыве какого-либо органа — пищевода, трахеи, бронхов инородным телем или при бронхоскопии. Инфекция может рас­пространиться на средостение при воспалении в области ротовой полости, глотки, при подъязычных и заглоточных абсцессах, при воспалительных процессах в легких — абсцессах, нагноившихся дермоидных или эхино­кокковых кистах и др. (Е. В. Потемкина). Очень редко инфекция перено­сится по току крови из отдаленного гнойного очага или при пиэмии. В прошлом большинство медиастинитов этого рода протекали тяжело, но в настоящее время вследствие широкого применения в лечебной практике антибиотического лечения они все чаще протекают в виде хронических воспалительных процессов. Микотические заболевания, как актиномикоз, бластомикоз, стрептотрихоз и другие также приводят, хотя и редко, к появлению хронического медиастинита при деструктивном росте в области шеи.

Патологическая анатомия и патологическая физиология. Патологоанатомические изменения характеризуются, главным образом развитием фиброзной ткани среди ор­ганов средостения. В начале при асептическом медиастините возникает фибринозное воспаление, которое впоследствии приводит к тяжестистым или лентовидным разраста­ниям фиброзной ткани. Могут развиться различные смещения, сдавливания и сужения органов средостения. Подобные изменения можно наблюдать и при туберкулезном медиастините в более поздних стадиях. При сифилисе изменения могут быть диффуз­ными или ограниченными. Вначале обнаруживают многочисленные гуммозные узлы, расположенные в склерозированной ткани, а позднее сифилитические изменения ткани замещаются жировой тканью. Когда эти изменения обширные, они приводят к сдавли­ванию и деформации органов средостения и приводят к нарушению их нормальной функции. Наиболее сильно выражены поражения верхней полой вены, которая иногда превращается в фиброзный тяж. Микозы сопровождаются образованием гнойных свищей в средостении, которые существуют в течение месяцев или долгих лет и вызы­вают деформацию или смещение органов средостения вследствие развития фиброзной ткани. Патологоанатомические изменения при гноеродных инфекциях могут быть очаговыми или диффузно распространенными. Фиброзная ткань развивается в значи­тельно большей степени, что приводит к более выраженному смещению или сужению органов средостения. Онкология в настоящее время приобрело масштабные формы. Лечение онкологии в больницы «Нункэн» в Китае — это прорыв в лечении онкологии. Хотите узнать подробнее, скопируйте ссылку в браузер. http://www.86007medical.com/XXyiyuan/jieshao1/

Комментировать