Злокачественные опухоли плевры

Злокачественные опухоли плевры бывают первичными и вторичными (метастатическими и прорастающими). Существует много наименований первичной злокачественной опухоли плевры — эндотелиома, карциносаркома, мезотелиома и др. В настоящее время большинство авторов воспри­няли название мезотелиомы.

Плевральная мезотелиома. Некоторые авторы (Богданович, Марморштейн, Bourgeois) считают, что мезотелиома плевры может быть как добро­качественной, так и злокачественной. Большинство клиницистов и патоло­гоанатомов, однако, считает, что мезотелиома всегда бывает злокачествен­ной. В сравнении с доброкачественными опухолями плевры мезотелиома гораздо чаще встречается (по Линбергу — в соотношении 1 : 10). Мезо­телиома встречается чаще среди мужчин в возрасте от 40 до 60 лет, но можно наблюдать ее также у детей.

Патологическая анатомия. Макроскопически можно различить две формы: диф­фузную и ограниченную.

Диффузная форма встречается чаще ограниченной. Она может выявиться под раз­личными видами: а. Плевральные листки усеяны множеством узлов различной ве­личины, которые кровоточат при малейшем прикосновении. В плевральной полости устанавливается значительное количество геморрагического экссудата, б. Опухолевая масса, толщиной в несколько сантиметров, охватывает париетальную и висцеральную плевры, а также легкое в виде брони — „раковая броня“. Плевральная полость может закрыться, а в других случаях она содержит серозно-фибринозный или геморрагический экссудат. В периферии опухолевой массы обнаруживаются диссеминированные опу­холевые узлы. Легкое сдавлено, а в некоторых случаях усеяно небольшими узелками. Трахео-бронхиальные лимфатические узлы тоже часто охвачены опухолью.

Ограниченная форма представляет собой одиночную опухоль различной величины, мягкой консистенции, расположенной иногда близко от купола диафрагмы, иногда в середине плевральной полости, редко к верхушкам легких.

Гистологически мезотелиома характеризуется выраженным полиморфизмом. Чаще всего клетки мезотелиомы бывают кубической или низкой призматической формы с наличием множества митоз. Клетки располагаются в виде колонок, гнезд или тяжей, окруженных фиброзной тканью. В других случаях опухоль состоит из клеток соедини­тельно-тканного происхождения и тогда их микроскопическая структура напоминает круглоклеточную саркому или фибросакрому. Очень часто в одной и той же опухоли обнаруживаются клетки эпителиального характера и другие — фибро-саркоматозного вида.

Мезотелиома дает метастазы в лимфатические узлы средостения, в позвоночник, реже в легкое и надпочечники. Межпозвоночная грыжа возникает тогда, когда разрывается фиброзное кольцо и желеобразное вещество вытекает за пределы диска. Подробнее вы можете узнать тут http://ortotek.de/spine/herniation. При несвоевременном лечении, данный процесс приводит к плачевным последствиям.

Комментировать