заболевания легких

Лимфатические лейкозы могут вызвать опухолевидное увеличение внутригрудных лимфатических узлов. О поражении бронхо-пульмональных и медиастинальных лимфатических узлов при лейкозах сообщают X, X. Владос и Е, В. Шамшина, А. Д. Соболев, Levison, О. А. Цукерман, М. М. Загородская и др. Впервые легочные изменения при остром лейкозе опи­саны в 19.27 г. Joachim, Loewe. Кроме увеличения лимфатических узлов иногда находят опухолевидную инфильтрацию вилочковой железы и соединительной ткани средостения. Читать полностью »

Дифференциальный диагноз чрезвычайно труден. При дифференциальном диагнозе легочного лимфогрануломатоза ведущее значение имеют рентге­нологические данные и поэтому практически дифференцируют это забо­левание с теми, при которых наблюдаются: 1) массивные прикорневые тени, 2) изолированные крупноузловые тении 3)мелко-и среднепятнистые тени. Читать полностью »

Лимфогрануломатоз с локализацией изменений в легких является зна­чительно более редкой формой, чем медиастинальная форма заболевания. В литературе можно найти различные сведения о частоте этой формы.

Н.   Woth на 248 больных лимфогранулематозом нашел изолированную легочную форму в 5,6% случаев. F. Heckner рентгенологически установил у 12 из 278 больных очаги в легких, а М. Verse при вскрытии обнаружил, что лимфогрануломатоз поражает легкие в 33% случаев. Ни у одного из 25 больных лимфагрануломатозом, наблюдавшихся в НИИТ, легочная форма в ее чистом виде не была установлена. У 4 больных наблюдалась легочно-медиастинальная форма, а у остальных только медиастинальная форма болезни. Читать полностью »

Клинические формы. Наиболее редким является лимфогрануломатоз отдельных лимфатических узлов средостения. Эта форма диагностируется трудно. Вначале ее принимают за туберкулез бронхиальных лимфатических узлов, но при отсутствии эффекта противотуберкулезного лечения пере­сматривают правильность диагноза и предполагают уже наличие лимфо­грануломатоза. Читать полностью »

Симптомы болезни такие же, как и при других формах лимфогрануломатоза, но присоединяются симптомы со стороны органов средостения. Иногда начало болезни протекает бессимптомно и ее обнаруживают случайно при рентгеновском осмотре по другому поводу, как это имело место у двух наших больных. Начальные общие симптомы нехарактерны: общее недомогание, легкая утомляемость, общая слабость, уменьшение работоспособности, аппетита, веса, бессоница, потение и по­вышение температуры, кожный зуд, увеличение селезенки. Читать полностью »

Лимфогрануломатоз описан впервые в 1832 г. английским врачом Th. Hogkin. Длительное время после этого болезнь рассматривали как форму псевдолейкемии (J. Konheim, A. Trousseau). Были проведены ряд углу­бленных исследований для выяснения клинических признаков и этио­логии заболевания. В 1898 г. венские патологи P. Paltauf и N. Sternberg нашли характерные для лимфогранулематоза гигантские клетки. По их предложению заболевание было выделено в самостоятельную нозологи­ческую единицу под названием лимфогрануломатоза и отделено таким об­разом от псевдолейкемии. Читать полностью »

Метастатические опухоли средостения встречаются значительно реже, чем первичные. Чаще всего в средостение метастазирует рак легкого, затем карцинома щитовидной железы, пищевода, гипернефрома, семинома, рак грудной железы, меланосаркома и др. Из 140 злокачественных новообра­зований средостения И. А. Переслегин нашел 27 метастатических опу­холей, из которых у 20 больных имел место рак легкого. По Б. Я. Лукьянченко метастатические опухоли средостения составляют 7% всех медиастинальных опухолей и кист. Читать полностью »

Дифференциальный диагноз проводят главным образом с другими сис­темными опухолевыми заболеваниями медиастинальных лимфатических узлов: лимфогрануломатозом, лимфолейкозами, а также с медиастинальной формой рака легкого. Для дифференциального диагноза важное значение имеют и данные лабораторных исследований. При лимфолейкозах наблюдается характерная картина крови. При лимфогрануломатозе также иногда отмечаются характерные особенности в кар­тине крови. При дифференциальном диагнозе с лимфосаркомой и лимфогра­нуломатозом пользуются также данными, полученными после рентгенов­ского облучения опухоли: лимфосаркома после примененного лечения обычно быстро, в течение нескольких дней претерпевает обратное развитие, в то время как при лимфогрануломатозе это происходит постепенно и не всегда полностью. При лимфосаркоме в пунктате плеврального выпота находят лимфосаркоматозные клетки. Обычно диагноз уточняется после биопсии опухолевидно измененного периферического лимфатического узла. Читать полностью »

Лимфосаркома является системным бластоматозным заболеванием лим­фатического аппарата. В начале своего развития болезнь может охватить лишь одну группу лимфатических узлов, но вскоре заболеванйе генера­лизуется. Поэтому мы считаем неправильной точку зрения ряда авторов (И. В. Давыдовский, А. И. Абрикосов, М. И. Карлин и др.) на то, что существуют две формы лимфосаркомы — регионарная и генерализованная: регионарная форма является лишь этапом развития бластоматозного про­цесса. Чаще всего первоначально поражаются шейные лимфатические узлы и реже — медиастинальные. В виде исключения начальным местом процесса могут быть вилочковая железа или миндалины. Читать полностью »

За последние два десятилетия были достигнуты значительные успехи в диагностике опухолей и кист средостения. Это объясняется введением новых, более совершенных методов исследования средостения, а также достижением более хороших результатов при лечении (особенно хирурги­ческом) этих заболеваний. В настоящее время не достаточно поставить общий диагноз „опухоль средостения», который раньше включал в себя даже ряд болезней, не имеющих ничего общего с опухолями (воспаления, кисты и др.). Читать полностью »