Узловатый периартериит и ревматоидный артрит

20.07.2016

uzelkoviy-periarteriitПо данным М. М. Жислиной локализация за­болевания в легких встречается в 1/3 случаев. Поражения в легких ха­рактеризуются толчкообразным развитием — периоды обострения сме­няются периодами затишья. У больных часто наблюдается упорный ка­шель — сухой или со скудной мокротой, нередко с примесью крови. У больных иногда возможны астматические приступы. Нередко они жа­луются на боли и колотье в грудной клетке и одышку. При физическом ис­следовании устанавливаются симптомы преходящих пневмонических очагов и плеврального выпота. При рентгенологическом исследовании выявля­ется усиленный легочный рисунок, вызванный легочным васкулитом, а в более поздних стадиях — легочным фиброзом. Часто на рентгенограмме видны очаговые тени различных размеров (от 1—2 мм до 1 см в диаметре) преимущественно в средних и нижних легочных полях. Часто открываются и больших размеров преходящие инфильтративные затемнения, также ло­кализующиеся в нижних легочных полях. Иногда устанавливаются за­темнения около обоих корней (в виде „крыльев бабочки”), образованные отеком легких, вызванным повышенной проницаемостью стенок сосудов. У некоторых больных наблюдается множество тонкостенных полостей сосудистые каверны, которые обычно быстро исчезают в одном месте, появляясь затем в других легочных участках. Могут быть установлены инфаркты в легких вследствие закупорки кровеносных сосудов. Из-за по­ражения диафрагмальной мышцы куполы диафрагмы обладают умень­шенной дыхательной подвижностью и высоким стоянием. Не­редко заболевание сопровождается одно- или двусторонним небольшим плевральным выпотом. Тени корней легких обычно увеличены.

При ревматоидном артрите, особенно при его более генерализованной форме, также наблюдаются изменения в легких и плевре. Описаны случаи с первичной локализацией процесса в легких. Внутригрудные изменения при ревматоидном артрите значительно наподобают изменения при других коллагенозах. На рентгенограмме устанавливается усиленный легочный рисунок, напоминающии картину при хронической интерстициальной пневмонии. Иногда обнаруживаются мелкоочаговые и инфильтративные затемнения. Мы наблюдали инфильтративные тени, расположенные с обеих сторон сердца, образ которых напоминал „крылья бабочки». Такие двусторонние, симметрические инфильтраты чаще наблюдаются при ревматизме. Иногда в инфильтрате открывается распад. Заболевание может сопровождаться плевральным выпотом, неподдающимся специфи­ческому лечению. В редких случаях при рентгенологическом исследовании доказываются преходящие дисковидные ателектазы.

 

Похожие записи:

Комментировать

Поиск
Поделиться
Материал на сайте
Опубликованный материал на сайте является исключительно ознакомительным. Перед применением методов лечения проконсультируйтесь у врача. Есть противопоказания.
Карта сайта