Немного о накладном трансплантате
17.04.2018Накладной трансплантат труднее осуществить на предплечье, в нижней трети, так как здесь мало мягких тканей для закрытия трансплантата. Передвижной трансплантат , предложенный Ш. Д . Хахутовым, представляет собой особый вид вкладного трансплантата, избавляющий от необходимости нанесения травмы здоровой ноге. Моторной пилой из каждого отломка выпиливают два трансплантата, причем более длинный трансплантат выпиливают из более длинного отломка. Таким образом подготавливается ложе для трансплантата.
Более длинный трансплантат укладывают над щелью или костным дефектом, а на остальную часть ложа кладут более короткий трансплантат, чтобы здоровые концы, т. е. противоположные месту псевдартроза, пришли во взаимное соприкосновение. Основной трансплантат укладывается в виде боковой шины, а «трансплантат- распорка», точно соответствующий диастазу,— между освеженными отломками фрагментов.
После наложения бокового трансплантата и распорки получается сплошной костный мост, соединяющий отломки между собой, причем распорка восполняет дефект между ними.
Внеочаговый синостоз был введен в практику Ф. Р . Богдановым в 1943 г. и применялся им при дефектах большеберцовой кости с наличием спаянных с подлежащими тканями рубцов в месте псевдартроза, не дававших возможности закрыть рану после операции свободной пересадки кости. При этой методике с помощью костно-надкостничной пластинки достигалось сращение между верхними отделами большеберцовой и малоберцовой кости и между основанием наружной лодыжки и нижним метафизом большеберцовой кости.