Метастатические опухоли средостения

14.11.2016

metastaticheskie-opuholi-sredosteniyaМетастатические опухоли средостения встречаются значительно реже, чем первичные. Чаще всего в средостение метастазирует рак легкого, затем карцинома щитовидной железы, пищевода, гипернефрома, семинома, рак грудной железы, меланосаркома и др. Из 140 злокачественных новообра­зований средостения И. А. Переслегин нашел 27 метастатических опу­холей, из которых у 20 больных имел место рак легкого. По Б. Я. Лукьянченко метастатические опухоли средостения составляют 7% всех медиастинальных опухолей и кист. Клинические и рентгенологические признаки при этих опухолях весьма напоминают такие же признаки при лимфогрануломатозе и лимфосаркоме. Наблюдаются признаки сдавления раз­личных органов средостения вплоть до развития выраженного медиастинального синдрома. Особенно часто этот синдром выражен при так называемых медиастинальных формах рака легкого. Эта форма рака легкого характеризуется обильными метастазами в лимфатические узлы средо­стения; однако, в некоторых случаях в средостение проникают ростки ра­ковой опухоли, рост которой вначале локализовался в области бифуркации трахеи или в медиастинальной части одного из главных бронхов. При ло­кализации процесса в передних медиастинальных узлах на первый план выступают симптомы, вызванные сдавлением верхней полой вены и ее ветвей (отек лица, шеи и грудной клетки, одышка, цианоз, расширение подкожных вен грудной клетки); при расположенных слева раковых ме­тастазах часто наблюдается парез возвратного нерва; при поражении лимфатических узлов заднего средостения преобладает болевой синдром, вызванный сдавлением симпатического нерва, при этом отмечается сдав­ление и смещение пищевода. Компрессивный синдром при медиастинальной форме рака легкого иногда появляется внезапно и длительное время ос­тается единственным или преобладающим симптомом болезни. Рентгено­логически устанавливают расширение тени средостения, преимущественно одностороннее, с округлым или полициклическим контуром. Метастазы других злокачественных опухолей редко сопровождаются ком­прессионным синдромом.

Диагноз метастатической опухоли средостения можно подтвердить только на основании обнаружения первичной опухоли и после биопсии пораженных опухолью периферических лимфатических узлов. При мета­стазах рака легкого для выяснения диагноза оказывает помощь исследо­вание мокроты больного на наличие опухолевых клеток, бронхография, бронхоскопия и томография.

Прогноз при метастатических опухолях средостения тяжелый. Однако нередко при правильно проведенном лечении удается достичь удлинения продолжительности жизни больного на несколько лет при общем удовлет­ворительном состоянии.

Лечение медиастинальных метастатических опухолей главным образом лучевое. Не все опухолевые образования одинаково чувствительны к иони­зирующим лучам. Высокой чувствительностью отличаются метастазы семиномы. Менее чувствительны метастазы при злокачественном зобе и ги­пернефроме. Многие авторы считают, что метастазы при раке легкого резистентны к лучелечению (М. И. Неменов, В. А. Фанарджян, Lenk и др.). При правильно проведенном лечении и у этих больных удается до­стигнуть хотя и временных, но хороших результатов (Переслегин, Бен- цианова и др.). Кашель, боли, одышка и другие признаки сдавления умень­шаются или исчезают. Рентгенологически доказывается уменьшение или полное исчезновение патологической тени. Лучших результатов удается добиться при сравнительно удовлетворительном общем состоянии больного. Метастазы злокачественного зоба лечат и с помощью радиоактивного йода (J131). Лучелечение следует сочетать с переливанием крови, назна­чением гемостимулирующих и общеукрепляющих средств. При метастазах рака грудной железы результаты лечения часто улучшаются при добав­лении к терапии мужского полового гормона, а при метастазах семиномы— женских половых гормонов.

Похожие записи:

Комментировать

Поиск
Поделиться
Материал на сайте
Опубликованный материал на сайте является исключительно ознакомительным. Перед применением методов лечения проконсультируйтесь у врача. Есть противопоказания.
Карта сайта