Лимфогранулематоз медиастинальных лимфатических узлов этиология.

Лимфогрануломатоз описан впервые в 1832 г. английским врачом Th. Hogkin. Длительное время после этого болезнь рассматривали как форму псевдолейкемии (J. Konheim, A. Trousseau). Были проведены ряд углу­бленных исследований для выяснения клинических признаков и этио­логии заболевания. В 1898 г. венские патологи P. Paltauf и N. Sternberg нашли характерные для лимфогранулематоза гигантские клетки. По их предложению заболевание было выделено в самостоятельную нозологи­ческую единицу под названием лимфогрануломатоза и отделено таким об­разом от псевдолейкемии. Кухня это место где мы проводим много времени, поэтому кухонная мебель должна быть удобной и практичной. Кухонные диваны на сайте http://www.divanoff.com.ua. Здесь вы можете найти множество кухонных уголков и многое другое.
Частота и возраст больных. При лимфогрануломатозе патологический процесс развивается в лимфатических узлах средостения сравнительно часто. Сведения о частоте этого заболевания движутся в широких пределах, что объясняется различными методами, с помощью которых устанавливают наличие болезни —рентгенологическими или при вскрытии, а также ха­рактером клинического материала, т. е. в зависимости от того преобладают ли в.исследуемой группе больные с рано или поздно поставленным диаг­нозом. J. Heilmeier, Н. Begemann нашли, что медиастинальные лимфати­ческие узлы были поражены первично у 8% больных лимфогрануломатозом. N. Ratkozzi — у 35% и т. д. Из 25 больных, которые лечились в НИИТ от лимфогрануломатоза последние 10 лет, локализация в медиастинальных лимфатических узлах, доказанная гистологически, была найдена у 84%. Болезнь поражает почти все возрастные группы, но сравнительно чаще встречается в возрасте между 30 и 45 годами (А. И. Абрикосов). По данным клинического материала НИИТ заболевание чаще встречается в возрасте между 20 и 40 годами (5С%). По данным некоторых авторов чаще поражаются дети (I. Kaplan). Мужчины болеют чаще женщин, по Абри­косову соотношение равно 4 : 1, по Б. Дойчеву — 3 : 1, по A. R. Schinz с сотр. — 2 : 1 и т. д. По мнению других авторов отсутствуют достоверные данные о преимущественном поражении того или другого пола.

Этиология. Этот вопрос все еще нельзя считать решенным окончательно. Долго господствовала теория о туберкулезной этиологии лимфогрануломатоза, но в последнее время она почти не имеет последователей. В на­стоящее время большинство авторов рассматривает лимфогрануломатоз как инфекционный процесс, вызванный вероятнее всего каким-то вирусом. В подтверждение этого мнения приводят данные, говорящие о воспалитель­ном характере клинического течения болезни. С другой стороны, особен­ности морфологических изменений при лимфогрануломатозе приближаются к тем же особенностям при злокачественных новообразованиях (И. В. Давыдовский). Эта аналогия изменений является базой опухолевой теории. Некоторые авторы рассматривают это заболевание в качестве системного заболевания ретикуло-эндотелиальной системы, в качестве ретикулоза.

Патологическая анатомия. Обычно поражаются латеротрахеальные или прикор­невые лимфатические узлы, расположенные в средостении, в отдельности или вместе. Иногда увеличение лимфатических узлов бывает одинаковым и равномерным, но чаще всего оно неравномерное и отдельные лимфатические узлы или пакеты узлов различны по величине, которая колеблется от чечевичного зерна до детской головки. Реже встре­чается увеличение лимфатических узлов и еще реже — одностороннее их увеличение. Особенно большие медиастинальные опухоли наблюдаются у подростков (Н. Jakson, F. Parker). По мнению W. Bollog, Е. Schwarz наблюдается характерное распределение процесса в переднем средостении, особенно в области за рукояткой грудной кости. Из загрудинных лимфатических узлов процесс может распространиться непосредственно на грудную стенку. По Е. Uehlinger грудина по частоте ее поражения лимфогрануле­матозом находится на третьем месте. Чем больше лимфатические узлы, тем чаще сме­щаются и сдавливаются трахея, большие бронхи, пищевод и нервы средостения.

Комментировать