Клеточный состав плевральной жидкости.

17.06.2015

Kletochniy-sostav-plevralnoy-jidkostiКак правило, плевральный выпот представляет собой хорошую среду для сохранения клеток. Однако, обработка пунктата должна производиться быстро, чтобы предотвратите развитие дополнительных дегенеративных изменений клеток. Если пунктат богат фибриногеном, необходимо приба­вить противосвертывающее средство (цитрат натрия, гепарин), чтобы не образовался фибриновый сгусток, захватывающий большую часть кле­точных элементов. Обогащение материала для цитологических исследова­ний достигается путем центрофугирования, недостатком которого явля­ется механическое повреждение клеток. При экссудатах, богатых белком, необходимо промывание клеточного осадка физиологическим раствором. Это улучшает возможность дифференцирования клеток.

Методы цитологического исследования. Цитологическое исследование выполняется следующими методами: 1) микроскопическое исследование нативного препарата фазен-контрастом; 2) микроскопическое исследование препарата осадка, окрашенного гематологическими методами или по Папаниколау; 3) суправитальное окрашивание по Квензелю ценное тем, что с его помощью возможна дифференциация эндотелиальных клеток от опухолевых; 4) флюоресцентное микроскопическое исследование для опре­деления опухолевых клеток; 5) включение осадка в парафин с после­дующей гистологической обработкой; преимущество этого метода заклю­чается в сохранении клеточных групп, которые часто указывают на органоидные структуры; 6) клеточные культуры — технически трудно вы­полнимый метод, но он имеет особенное значение для диагностики опу­холей.

Виды клеток. В плевральных выпотах встречаются следующие виды клеток:

Мезотелиальные клетки,происходящие из поверхностного слоя плев­рального листка. Они имеют круглое ядро с нежным хроматиновым строе­нием, часто с сохранившимися нуклеолами. Протоплазма широкая, обычно круглая или многоугольная, умеренно базофильная. Диаметр клетки ко­леблется от 20 до 30 микрон. Развитие дегенеративных изменений в цито­плазме сопровождается появлением вакуол. Иногда встречаются много­ядерные мезотелиальные клетки с амитотическим делением.

Моноцитарные элементы и макрофаги. Отличительным признаком их служит фагоцитоз. Это группа со сходными морфологическими признака­ми, но по всей вероятности различного происхождения. К этой группе относятся нормальные моноциты периферической крови (И. А. Кассир­ский считает, что они могут происходить из плеврального мезотелия), от­личающиеся фагоцитозом. К ним относятся и настоящие макрофаги с вы­ступами цитоплазмы и большими вакуолями. Ядра макрофагов большие, неправильные с хроматином в виде нежной сеточки, а иногда плотным и неравномерно распределенным. Ядра содержат нуклеолы.

Нейтрофильные лейкоциты, которые иногда имеют значительные де­генеративные изменения: неясно очерченные пикнотические ядра, грубую грануляцию, усиленную ацидофилию цитоплазмы.

Лимфоциты.

Эозинофилы,Плазматические клетки, являющиеся очень редко.

Эритроциты. Встречаются часто в плевральных выпотах. Иногда содержатся в таком обильном количестве, что обусловливают геморраги­ческий характер экссудата. Иногда содержание их в пунктате связано с самой пункцией. В этих случаях первая порция плевральной жидкости обычно содержит больше крови, чем другие.

Гигантские клетки. Делятся на: а) мезотелиальный тип — много­ядерные с типичной для мезотелия структурой ядра, с широкой цитоплаз­мой, но без признаков злокачественности; это мезотелий с амитотическим делением ядер; встречается редко; б) гигантские клетки типа „ино­родное тело“; отличаются от мезотелиальных гигантских клеток более мелкими пикнотическими ядрами с диаметром 6—8 микрон; обычно имеют признаки фагоцитоза; в) гигантские опухолевые клетки — с полиморфиз­мом ядер и другими признаками злокачественности.

Если вы решили открыть свою стоматологическую клинику, то вам необходимо стоматологическое кресло. купить установку стоматологическую вы можете пройдя по ссылке. Сдесь продаются только качественные изделия.

Комментировать

Поиск
Поделиться
Материал на сайте
Опубликованный материал на сайте является исключительно ознакомительным. Перед применением методов лечения проконсультируйтесь у врача. Есть противопоказания.
Карта сайта