Клеточный состав плевральной жидкости.

17.06.2015

Kletochniy-sostav-plevralnoy-jidkostiКак правило, плевральный выпот представляет собой хорошую среду для сохранения клеток. Однако, обработка пунктата должна производиться быстро, чтобы предотвратите развитие дополнительных дегенеративных изменений клеток. Если пунктат богат фибриногеном, необходимо приба­вить противосвертывающее средство (цитрат натрия, гепарин), чтобы не образовался фибриновый сгусток, захватывающий большую часть кле­точных элементов. Обогащение материала для цитологических исследова­ний достигается путем центрофугирования, недостатком которого явля­ется механическое повреждение клеток. При экссудатах, богатых белком, необходимо промывание клеточного осадка физиологическим раствором. Это улучшает возможность дифференцирования клеток.

Методы цитологического исследования. Цитологическое исследование выполняется следующими методами: 1) микроскопическое исследование нативного препарата фазен-контрастом; 2) микроскопическое исследование препарата осадка, окрашенного гематологическими методами или по Папаниколау; 3) суправитальное окрашивание по Квензелю ценное тем, что с его помощью возможна дифференциация эндотелиальных клеток от опухолевых; 4) флюоресцентное микроскопическое исследование для опре­деления опухолевых клеток; 5) включение осадка в парафин с после­дующей гистологической обработкой; преимущество этого метода заклю­чается в сохранении клеточных групп, которые часто указывают на органоидные структуры; 6) клеточные культуры — технически трудно вы­полнимый метод, но он имеет особенное значение для диагностики опу­холей.

Виды клеток. В плевральных выпотах встречаются следующие виды клеток:

Мезотелиальные клетки,происходящие из поверхностного слоя плев­рального листка. Они имеют круглое ядро с нежным хроматиновым строе­нием, часто с сохранившимися нуклеолами. Протоплазма широкая, обычно круглая или многоугольная, умеренно базофильная. Диаметр клетки ко­леблется от 20 до 30 микрон. Развитие дегенеративных изменений в цито­плазме сопровождается появлением вакуол. Иногда встречаются много­ядерные мезотелиальные клетки с амитотическим делением.

Моноцитарные элементы и макрофаги. Отличительным признаком их служит фагоцитоз. Это группа со сходными морфологическими признака­ми, но по всей вероятности различного происхождения. К этой группе относятся нормальные моноциты периферической крови (И. А. Кассир­ский считает, что они могут происходить из плеврального мезотелия), от­личающиеся фагоцитозом. К ним относятся и настоящие макрофаги с вы­ступами цитоплазмы и большими вакуолями. Ядра макрофагов большие, неправильные с хроматином в виде нежной сеточки, а иногда плотным и неравномерно распределенным. Ядра содержат нуклеолы.

Нейтрофильные лейкоциты, которые иногда имеют значительные де­генеративные изменения: неясно очерченные пикнотические ядра, грубую грануляцию, усиленную ацидофилию цитоплазмы.

Лимфоциты.

Эозинофилы,Плазматические клетки, являющиеся очень редко.

Эритроциты. Встречаются часто в плевральных выпотах. Иногда содержатся в таком обильном количестве, что обусловливают геморраги­ческий характер экссудата. Иногда содержание их в пунктате связано с самой пункцией. В этих случаях первая порция плевральной жидкости обычно содержит больше крови, чем другие.

Гигантские клетки. Делятся на: а) мезотелиальный тип — много­ядерные с типичной для мезотелия структурой ядра, с широкой цитоплаз­мой, но без признаков злокачественности; это мезотелий с амитотическим делением ядер; встречается редко; б) гигантские клетки типа „ино­родное тело“; отличаются от мезотелиальных гигантских клеток более мелкими пикнотическими ядрами с диаметром 6—8 микрон; обычно имеют признаки фагоцитоза; в) гигантские опухолевые клетки — с полиморфиз­мом ядер и другими признаками злокачественности.

Если вы решили открыть свою стоматологическую клинику, то вам необходимо стоматологическое кресло. купить установку стоматологическую вы можете пройдя по ссылке. Сдесь продаются только качественные изделия.

Похожие записи:

Комментировать

Поиск
Поделиться
Материал на сайте
Опубликованный материал на сайте является исключительно ознакомительным. Перед применением методов лечения проконсультируйтесь у врача. Есть противопоказания.
Карта сайта