Клеточный состав плевральной жидкости.
17.06.2015Как правило, плевральный выпот представляет собой хорошую среду для сохранения клеток. Однако, обработка пунктата должна производиться быстро, чтобы предотвратите развитие дополнительных дегенеративных изменений клеток. Если пунктат богат фибриногеном, необходимо прибавить противосвертывающее средство (цитрат натрия, гепарин), чтобы не образовался фибриновый сгусток, захватывающий большую часть клеточных элементов. Обогащение материала для цитологических исследований достигается путем центрофугирования, недостатком которого является механическое повреждение клеток. При экссудатах, богатых белком, необходимо промывание клеточного осадка физиологическим раствором. Это улучшает возможность дифференцирования клеток.
Методы цитологического исследования. Цитологическое исследование выполняется следующими методами: 1) микроскопическое исследование нативного препарата фазен-контрастом; 2) микроскопическое исследование препарата осадка, окрашенного гематологическими методами или по Папаниколау; 3) суправитальное окрашивание по Квензелю ценное тем, что с его помощью возможна дифференциация эндотелиальных клеток от опухолевых; 4) флюоресцентное микроскопическое исследование для определения опухолевых клеток; 5) включение осадка в парафин с последующей гистологической обработкой; преимущество этого метода заключается в сохранении клеточных групп, которые часто указывают на органоидные структуры; 6) клеточные культуры — технически трудно выполнимый метод, но он имеет особенное значение для диагностики опухолей.
Виды клеток. В плевральных выпотах встречаются следующие виды клеток:
Мезотелиальные клетки,происходящие из поверхностного слоя плеврального листка. Они имеют круглое ядро с нежным хроматиновым строением, часто с сохранившимися нуклеолами. Протоплазма широкая, обычно круглая или многоугольная, умеренно базофильная. Диаметр клетки колеблется от 20 до 30 микрон. Развитие дегенеративных изменений в цитоплазме сопровождается появлением вакуол. Иногда встречаются многоядерные мезотелиальные клетки с амитотическим делением.
Моноцитарные элементы и макрофаги. Отличительным признаком их служит фагоцитоз. Это группа со сходными морфологическими признаками, но по всей вероятности различного происхождения. К этой группе относятся нормальные моноциты периферической крови (И. А. Кассирский считает, что они могут происходить из плеврального мезотелия), отличающиеся фагоцитозом. К ним относятся и настоящие макрофаги с выступами цитоплазмы и большими вакуолями. Ядра макрофагов большие, неправильные с хроматином в виде нежной сеточки, а иногда плотным и неравномерно распределенным. Ядра содержат нуклеолы.
Нейтрофильные лейкоциты, которые иногда имеют значительные дегенеративные изменения: неясно очерченные пикнотические ядра, грубую грануляцию, усиленную ацидофилию цитоплазмы.
Лимфоциты.
Эозинофилы,Плазматические клетки, являющиеся очень редко.
Эритроциты. Встречаются часто в плевральных выпотах. Иногда содержатся в таком обильном количестве, что обусловливают геморрагический характер экссудата. Иногда содержание их в пунктате связано с самой пункцией. В этих случаях первая порция плевральной жидкости обычно содержит больше крови, чем другие.
Гигантские клетки. Делятся на: а) мезотелиальный тип — многоядерные с типичной для мезотелия структурой ядра, с широкой цитоплазмой, но без признаков злокачественности; это мезотелий с амитотическим делением ядер; встречается редко; б) гигантские клетки типа „инородное тело“; отличаются от мезотелиальных гигантских клеток более мелкими пикнотическими ядрами с диаметром 6—8 микрон; обычно имеют признаки фагоцитоза; в) гигантские опухолевые клетки — с полиморфизмом ядер и другими признаками злокачественности.
Если вы решили открыть свою стоматологическую клинику, то вам необходимо стоматологическое кресло. купить установку стоматологическую вы можете пройдя по ссылке. Сдесь продаются только качественные изделия.