Хроническое обструктивное заболевание (болезнь) легких (ХОЗЛ)

Хроническое обструктивное заболевание легких (ХОЗЛ) — прогрессирующее заболевание, характеризующееся ограничением проходимости дыхательных путей. Понятие ХОЗЛ относительно новое, активно изучается последние 15 лет в связи со стремительным ростом заболеваемости и смертности, в том числе среди молодых людей.

Факторы риска:1) внешние — курение (особенно более 20 сигарет в день на протяжении 20 и более лет); промышленные и бытовые выбросы; использование биотоплива для отопления жилищ, инфекции; низкий социально-экономический статус; возраст более 40 лет; 2) внутренние — генетическая предрасположенность, аномалии развития легких. Характерная особенность — развитие обострений, после которых полное выздоровление не наступает. Развивается исподволь, незаметно для больного и окружающих. Течение медленное, длительное, прогрессирующее.

Диагностика: хронический кашель с мокротой, вначале по утрам после пробуждения, затем постоянный. С течением времени (в среднем на 10 лет позже) появляется одышка — вначале при физической нагрузке, а затем и в покое, определяется больными как необходимость дополнительного усилия при дыхании; дыхательный дискомфорт, сдавление грудной клетки, частое дыхание. На выдохе слышны свистящие хрипы, часто даже на расстоянии, возникающие при обострении и физической нагрузке. Постепенно снижаются физическая выносливость и работоспособность, формируется бочкообразная грудная клетка. Появляются и нарастают цианоз, отеки. При обострении состояние ухудшается, кашель и одышка усиливаются, мокрота становится гнойной, может повышаться температура. Каждое обострение ведет к усугублению легочной недостаточности. При прогрессировании заболевания развиваются остеопороз, дистрофия мышц, анемия, сердечно-сосудистые заболевания, исхудание.

Спирография выявляет изменения уже на ранних стадиях. Проводят рентгенографию органов грудной клетки, компьютерную томографию, бронхоскопию, ЭКГ. У молодых людей с наследственной предрасположенностью к хроническому обструктивному заболеванию легких проводят исследования для исключения генетической патологии. По- лисомнография (исследование дыхания во время сна) необходима для исключения синдрома апноэ во сне.

Комментировать