Геморрагический экссудат при инфаркте легкого

Этиология совпадает с этиологией инфаркта — легочная эмболия при кардиопатиях и флебитах.

Патогенез — закупорка эмболией или тром­бозом ветви легочной артерии. Капилляры переполняются кровью и эритроциты переходят per diapedesin в альвеолы. Участок инфаркта лег­кого темно-красного цвета, ткань плотная, кровенаполненная, треугольной формы. Альвеолы переполнены эритроцитами. Плевра теряет свой блеск, покрыта фибринозными налетами и серозно-геморрагическим экссудатом. Количество экссудата небольшое и редко он становится гнойным.

Клиническая картина. Геморрагический экссудат при инфаркте легкого не имеет самостоятельного клинического значения. Начинается как ин­фаркт легкого с признаками эмболии — сильная острая боль с одышкой, поверхностное дыхание, кашель и кровавая мокрота. Физикальное ис­следование показывает признаки инфаркта легкого и наличия свободно подвижной жидкости в плевре, крепитаций и плеврального трения при накоплении экссудата. Рентгенологический диагноз инфаркта легкого труден (Schin). Инфаркт бывает самой различной формы. Редко устана­вливается типичная картина инфаркта — треугольная тень, овальная или круглая, более или менее ограниченная. Диагноз облегчает наличие застоя в легких с соответствующими изменениями сердечной тени. Вы­является также затемнение экссудатом заднебоковой нижней части пле­вральной полости в виде мантии. Устанавливаются лейкоцитоз и ускорен­ная РОЭ. При помощи пункции открывается кровавый экссудат. Пункция во время лечения антикоагулянтами противопоказана.

Дифференциальный диагноз принимает в соображение гриппозную пневмонию, крупозную пневмонию, туберкулезной инфильтрат с плев­ральным экссудатом, опухоли плевры, сопровождаемые плевральным экссудатом. Гриппозная пневмония может наступить с бо­лями в грудной клетке, кровавой мокротой, тяжелым общим состоянием. Физикальное исследование дает притупление перкуторного звука, а рент­генологическое — затемнение и плевральный экссудат, который может быть геморрагическим, хотя и редко. Картину различают по наличию явлений гриппа и по отсутствию сердечных изменений и флебита. Кру­позная пневмония с геморрагическим экссудатом имеет острое начало, с острыми болями в груди, кровавой мокротой, высокой темпе­ратурой, тяжелым общим состоянием. При исследовании больного уста­навливается притупление, бронхиальное дыхание, лейкоцитоз и однородное затемнение с признаками плеврального экссудата. При пневмонии боли и кровохаркание наступают позже, они не так сильно выражены, чтобы оказать влияние на клиническую картину, как при инфаркте. Темпера­тура выше, лейкоцитоз — сильнее выражен, плевральное трение — слабее. В мокроте обнаруживаются пневмококки. Рентгенологическая картина дает однородную тень больших размеров, значительной плотности, четко ограниченную в границах сегментов.

Туберкулезный легочный инфаркт с плевраль­ным экссудатом имеет общие признаки с инфарктом легкого, со­провождаемым плевральным экссудатом: острые боли в груди, кашель, кровавая мокрота, повышенная температура. Исследованием устанавли­вается: притупление с ослабленным дыханием,тень инфильтрата и экссудат. В отличие от инфаркта легкого, здесь боль начинается постепенно с про­дромальными явлениями, острые боли и кровохаркание наступают редко и значительно позднее, они не так сильно выражены. Общее состояние удовлетворительно, без явлений шока, плевральное трение слабее. Пора­жения сердца и сосудов не выявляются. Различить геморрагический плеврит при злокачественных опухолях от инфаркта легких не трудно — отсутствуют повреждение сердца, тромбофлебит; местные явления со стороны легких не наступают бурно и общее состояние не ухудшается резко.

Лечение совпадает с лечением инфаркта. Если содержание протромби­на высокое, антикоагулянты не противопоказаны при геморрагическом экссудате.

Рак груди это серьезное онкологическое заболевание, которое приводит к плачевным ситуациям. Поэтому, такое заболевание необходимо лечить в серьезной клинике с многолетним опытом лечения. Более подробную информацию, вы можете узнать тут http://medicaltravel.ru/treatment/687-nadezhnoe-lechenie-raka-molochnoy-zhelezy-v-germanii.html. Будьте здоровы!

Комментировать