Гастро Энтерогенные кисты
01.06.2017Они располагаются вдоль позвоночника в заднем средостении. Развиваются чаще всего вблизи корня легкого, преимущественно с правой стороны. Они являются врожденными и возникают из отщепившихся клеточных комплексов закладки передней кишки. До развития грудной хирургии гастроэнтерогенные кисты были редкостью казуистики — в 1938 г. Seydl собрал по данным литературы 7 случаев, к которым прибавил описание и одного собственного случая. Чаще всего они овальной формы и размеры их варьируют от 2 до 15 см в диаметре. Толщина стенок этих кист от 1 до 5 мм и выстланы они желудочной или кишечной слизистой, клетки которой могут выделять пепсин и соляную кислоту. В стенке располагаются muscularis mucosae и циркулярные и продольные мышечные слои. Содержимое кист представляет бесцветную, янтарную, молочную или коричневатого цвета жидкость. Как и другие врожденные кисты средостения и эти часто сопровождаются пороками развития в других частях тела и органах: врожденная расщелина позвоночника, дивертикулы, кишечные кисты и др.
Клиническая картина. От размеров кисты главным образом и зависят симптомы. Почти все кисты больших размеров дают признаки сдавления. Основные жалобы больных: кашель, одышка, цианоз, боли в груди и дисфагия. При сдавлении бронха они могут вызвать стеноз бронха во всех его степенях и вентиляционные нарушения. Кровохаркание — редкий признак. Иногда в стенке кисты образуется пептическая язва. При прободении такой язвы в легкое может наступить молниеносное кровотечение от разъедания сосудов содержимым кисты. Приблизительно в 3/4 случаев еще с первого года жизни гастроэнтерогенные кисты проявляются клинически.
Диагноз. Постановка диагноза осуществляется на основе тщательного клинического, лабораторного и рентгенологического исследования. Когда речь идет об этом заболевании, диагностическая пункция оправдана; наличие в пунктате пепсина и соляной кислоты решает диагноз.
Прогноз. Неблагоприятный из-за осложнений, опасных для жизни.
Лечение. Оперативное с целью избежать возможных осложнений, которые иногда бывают роковыми для больного.