Чем опасен перитонит? Причины, симптомы, лечение.

Перитонит – это воспаление листков брюшины, которая покрывает внутренние органы, а также выстилает изнутри брюшную полость. Это заболевание является очень опасным для жизни и здоровья пациентов, так как приводит к массивной интоксикации организма и в дальнейшем к развитию на этом фоне полиорганной недостаточности.

Классификация перитонита

Существует большое количество классифицирующих признаков, однако наиболее важными являются два: этиология и распространённость.

По этиологии выделяют:

• Первичный перитонит – возникновение воспаления в результате непосредственного проникновения какого-либо инфекционного агента, например, при проникающем ранении брюшной полости.

• Вторичный перитонит – развивается на фоне существующего в организме инфекционного процесса.

• Третичный перитонит – рецидивирующая форма перитонита или же перитонит не выясненного генеза.

По распространённости выделяют:

• Местный перитонит – поражается только одна анатомическая область брюшной полости. Подразделяется на:

1. Отграниченный – имеется отграничение инфекционного процесса (абсцесс, инфильтрат)

2. Неотграниченный – инфекционный процесс занимает один из карманов брюшины без отграничения.

• Распространённый перитонит – поражается более одной анатомической области.

Причины перитонита

Основной причиной перитонита является – инфекция (стафилококковая, стрептококковая, кишечная палочка и смешанная микрофлора). К второстепенным причинам можно отнести: раздражающее влияние на брюшину пищеварительных соков, мочи, каловых масс, кишечного содержимого; различные оперативные вмешательства; воспалительные процессы в органах брюшной полости; травмы живота. Иногда наблюдается такое, что причину возникновения перитонита определить невозможно.

Симптомы перитонита

Основным критерием, по которому можно заподозрить перитонит, является – сильная, острая боль в животе, локализующаяся сперва в месте нахождения очага воспаления, а затем постепенно распространяющаяся по всей поверхности передней брюшной стенки. В запущенных случаях определить точное место локализации очага невозможно, так как боль носит постоянный характер.

Помимо боли пациенты также жалуются на тошноту и рвоту. В рвотных массах обнаруживается желчь, а впоследствии и содержимое тонкого кишечника. В связи с массивной интоксикацией организма при перитоните также наблюдается повышение температуры тела, появляется слабость, повышается утомляемость.

При распространённом перитоните изменяется цвет кожи, она приобретает землистую окраску, при этом очертания лица становятся более острыми, глаза «впадают» – это так называемое «лицо Гиппократа». Также наблюдается повышение пульса до значений в 140 ударов в минуту, а в тяжёлых и запущенных случаях пульс может либо вовсе не определяться, либо же будет нитевидным.

Диагностика перитонита

Для выявления перитонита используются различные инструментальные и лабораторные методики. К инструментальным методам относятся: рентгенография брюшной полости, УЗИ брюшной полости, диагностическая лапароскопия, лапароцентез и эндовидеоскопия. К лабораторным методам относятся: общий и биохимический анализ крови.

Лечение перитонита

Если врач подозревает воспаление брюшины, то такого пациента в срочном порядке госпитализируют в хирургическое отделение, где ему проводят все необходимые предоперационные манипуляции, для подтверждения диагноза, после чего проводится оперативное вмешательство – лапаротомия.

Операция осуществляется под общей анестезией, которая обычно состоит из большого количества различных компонентов. Суть операции сводится к устранению воспалительного очага в брюшной полости, к устранению причины возникновения перитонита (ушивание или резекция органа при его разрыве, устранения воспалительных очагов), к дренированию брюшной полости для исключения процессов экссудации и рецидивирования заболевания и к декомпрессии кишечника. В постоперационном периоде при помощи медикаментозного лечения стараются добиться следующего:

• Санация брюшной полости путём дренирования;

• Устранение интоксикации;

• Предупреждение повторного развития инфекционной микрофлоры за счёт применения антибиотиков;

• Восстановление объёма циркулирующей крови (ОЦК) и водно-солевого баланса организма;

• Восстановление моторной функции кишечника.

Профилактика перитонита

Профилактические мероприятия включают:

• Своевременное и правильное лечение болезней внутренних органов;

• Наблюдение у врача хирурга при наличии грыж;

• Оказание своевременной первой медицинской помощи при различных ранениях и травмах живота, возникновении острой боли в брюшной полости;

• При появлении любых болей в животе необходимо в обязательном порядке обращаться к врачу для уточнения диагноза и назначения лечения;

• Отказаться от тактики «самолечения».

Комментировать